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Table des matières

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La traumatologie des parties molles de la main 1
Title Page 4
Copyright Page 5
Liste des auteurs 7
Table of Contents 17
Avant-propos 20
Appareil extenseur : plaie récente sans perte de substance tendineuse 22
Introduction 22
Diagnostic 22
Stratégie chirurgicale 24
Formes cliniques 26
Complications et séquelles 29
Conclusion 30
Références 31
Appareil extenseur : plaie récente avec perte de substance tendineuse 32
Introduction 32
Prise en charge des lésions associées 32
Techniques de reconstruction de l’appareil extenseur 33
Importance de la mobilisation précoce 40
Références 40
Appareil extenseur : rupture sous-cutanée récente en zone I 42
Introduction 42
Traitement du doigt en maillet tendineux 45
Conclusion 51
Références 52
Appareil extenseur : rupture sous-cutanée récente en zone III 54
Introduction 54
Anatomie de la bandelette centrale 54
Diagnostic 55
Traitement (7-10) 56
Conclusion 57
Références 58
Appareil extenseur : rupture sous-cutanée du long extenseur du pouce 59
Introduction 59
Pouce en maillet 60
Rupture du long extenseur 61
La greffe du long extenseur au petit palmaire 64
Le transfert de l’extenseur propre de l’index 65
Conclusion 67
Références 67
Appareil extenseur : déformation en col de cygne 69
Introduction 69
Col de cygne secondaire à un doigt en maillet chronique 69
Col de cygne dans le cadre d’une polyarthrite rhumatoïde 70
Conclusion 76
Références 76
Appareil extenseur : déformation en boutonnière 78
Introduction 78
Examen clinique 80
Traitement 81
Techniques 82
Conclusion 85
Références 85
Appareil extenseur : appareillage et rééducation 87
Introduction 87
Protocole de rééducation postopératoire dans les zones V, VI, VII et VIII 88
Protocole 89
Discussion 94
Conclusion 95
Références 96
Tendons fléchisseurs : plaies récentes sans perte de substance tendineuse 98
Introduction 98
Diagnostic 98
La réparation tendineuse : principes 103
Techniques selon le siège lésionnel 106
Principes généraux de la réparation tendineuse 107
Facteurs de réussite d’une suture tendineuse 109
Conclusion 110
Références 110
Appareil fléchisseur : plaie récente avec perte de substance tendineuse 112
Introduction 112
Bilan préopératoire 112
Greffons tendineux 113
Pertes de substance au niveau des zones 1 et 2 114
Reconstruction en un temps FCS intact, FCP lésé 117
Reconstruction en deux temps 118
Réparations en zones III, IV et V 119
Réparations au niveau du pouce 120
Complications 120
Conclusion 121
Références 121
Appareil fléchisseur : rupture sous-cutanée récente en zone I* 123
Introduction 123
Diagnostic 125
Traitement 126
Conclusion 127
Références 128
Appareil fléchisseur : rupture sous-cutanée récente des poulies 129
Introduction 129
Anatomie descriptive 129
Histogenèse et morphologie 132
Biomécanique 132
Ruptures sous-cutanées 133
Diagnostic 134
Reconstruction 136
Appareillage et rééducation 140
Conclusion 142
Références 142
Appareil fléchisseur : techniques de réparation 144
Introduction 144
Technique 144
Particularités 147
Poulies 148
Conclusion 149
Références 149
Tendons fléchisseurs : ruptures secondaires après réparation 151
Introduction 151
Diagnostic d’une rupture tendineuse 151
Facteurs étiologiques d’une rupture tendineuse 152
Réparation secondaire d’une rupture tendineuse 156
Conclusion 158
Références 158
Appareil fléchisseur : traitement des adhérences 159
Introduction 159
Retentissement fonctionnel en cas de raideur digitale 159
Bilan préopératoire 160
Ténolyse 161
Gestes associés 163
Adjuvants utilisés 164
la ténolyse aprèsreplantation du pouce. 165
Téno-arthrolyse totale antérieure 167
Gestes associés 169
Références 170
Appareil fléchisseur : reconstruction en un temps 173
Introduction 173
Physiologie du système de glissement de l’appareil fléchisseur 175
Quelle est la zone de glissement qui va être utilisée pour remplacer la zone I et II, sujette à tant de complications et déceptions ? 180
Comment va-t-on translater cette unité de glissement dans le 181
Techniques 182
Conclusion 190
Références 191
Appareil fléchisseur : reconstruction en deux temps 193
Introduction 193
Cicatrisation tendineuse 193
Indications 195
Techniques 196
Résultats 204
Références 204
Appareil fléchisseur : cas particulier de l’enfant 207
Introduction 207
Étiologies 207
Évaluation 207
Série 208
Technique 208
Complications 208
Soins postopératoires 209
Évaluation des résultats 210
Facteurs pronostiques 211
Cas du LFP (16, 17) 211
Chirurgie secondaire après plaie des tendons fléchisseurs chez l’enfant 211
Conclusion 212
Références 212
Appareil fléchisseur : appareillage et rééducation 214
Introduction 214
Phase 1, durant l’immobilisation 214
Phase 2, après l’immobilisation 219
Conclusion 221
Références 222
Plaies nerveuses : lésion nerveuse simple 224
Introduction 224
Anatomie 224
Aspects cliniques 227
Évaluation des résultats 228
Facteurs de pronostic des réparations nerveuses 229
Conclusion 231
Références 231
Plaies nerveuses : perte de substance nerveuse 234
Introduction 234
Greffe nerveuse autologue 234
Conduits de repousse nerveuse 235
Neurorraphie terminolatérale 237
Conclusions 238
Références 238
Plaies nerveuses : évaluation et rééducation de la sensibilité 241
Évaluation de la sensibilité 241
Rééducation de la sensibilité 249
Conclusion 258
Références 258
Plaies vasculaires 260
Introduction 260
Historique 260
Rappels anatomiques et physiologie 261
Techniques de réparation microchirurgicale 263
Traitements associés 267
Conclusion 268
Références 268
Lésions multi-tissulaires des parties molles de la main 270
Introduction 270
Principes 270
Prise en charge chronologique 271
Spécificités liées à certains mécanismes lésionnels 276
Conclusion 278
Références 278
Plaies complexes : replantations 279
Introduction 279
Classifications 279
Conditions de conservation du fragment 281
Technique opératoire 281
Cas particuliers 290
Protocole postopératoire et surveillance 296
Indications chirurgicales 298
Conclusion 298
Références 299
Cas particuliers : syndromes des loges 302
Introduction 302
Anatomie 302
Physiopathologie 304
Étiologies 305
Diagnostic clinique 305
Examens complémentaires 307
Complications 308
Traitement 308
Références 311
Cas particulier : syndrome de Secrétan 312
Historique 312
Cas clinique 313
Profil psychologique 317
Diagnostic 318
Traitement 319
Conclusion 320
Références 320
Cas particulier : syndrome du marteau hypothénarien 321
Introduction 321
Modes de découverte 321
Examen clinique 322
Examens complémentaires 322
Traitement 324
Références 325
Cas particulier : syndrome douloureux régional complexe de type I 326
Introduction 326
Définition 326
Physiopathologie 327
Diagnostic 328
Prise en charge 330
Conclusion 331
Références 332
Techniques nouvelles : télémédecine 333
Introduction 333
Technologies 333
Méthodologie 334
Résultats 334
Aspects déontologiques 335
Conclusion 337
Références 337
Techniques nouvelles : téléchirurgie 340
Introduction 340
Historique 340
Principe de la téléchirurgie 341
Application à la chirurgie de la main 343
Conclusion 344
Références 345
Cas cliniques : lésions tendineuses (Rugby finger) 347
Cas clinique 347
Cas cliniques : lésions nerveuses 354
Cas clinique n°1 354
Cas clinique n°2 355
Cas clinique n°3 357

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