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Les incontinences urinaires...

Table des matières

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Les incontinences urinaires de l'homme : diagnostics et traitements 1
Title Page 4
Copyright Page 5
Liste des auteurs 6
Table of Contents 12
Remerciements 15
En guise de préambule 16
Préface 17
Préface 18
Avant-propos 20
L’incontinence urinaire n’épargne pas les hommes… 20
Section I : Anatomie et physiologie de l’appareil vésico-sphinctérien masculin 21
Chapitre 1 L’embryologie pelvi-périnéale chez l’homme 22
1. Introduction 22
2. Période indifférenciée 23
3. Différenciation masculine 24
4. Plancher pelvien et sphincters 27
5. Croissance vésicale 28
6. Innervation pelvi-périnéale 28
Références 29
Chapitre 2 L’anatomie pelvi-périnéale de l’homme 30
1. Introduction 30
2. Pelvis et périnée : définitions 30
3. Le système sphinctérien 33
4. Les systèmes de suspension 34
5. L’innervation sphinctérienne 35
Références 37
Chapitre 3 L’approche radio-anatomique de la région périnéale profonde et du sphincter strié urétral 38
1. Introduction 38
2. « Revue » IRM de la région périnéale profonde antérieure 40
3. Conclusion 48
Références 49
Chapitre 4 La physiologie du bas appareil urinaire de l’homme 50
1. Les bases de la physiologie vésico-sphinctérienne 50
2. Physiologie de la continence et de la miction 55
Références 59
Section II : Sémiologie, bilan clinique et paraclinique des incontinences urinaires masculines 60
Chapitre 5 Sémiologie et examen clinique 61
1. Introduction 61
2. Sémiologie 61
3. Comment faire un diagnostic de base ? 62
4. Conclusion 66
Références 66
Chapitre 6 Les scores de symptômes et de qualité de vie 67
1. Introduction 67
2. Scores de symptômes urinaires 69
3. Scores de qualité de vie spécifiques des troubles urinaires 71
4. Conclusion 73
Références 74
Chapitre 7 Les tests fonctionnelsnon invasifs 75
1. Introduction 75
2. Tests destinés à objectiver l’incontinence urinaire 76
3. La débitmétrie urinaire et la mesure du résidu postmictionnel par ultrasons 78
4. L’étude des seuils de sensibilité 81
5. Discussion 82
Références 84
Chapitre 8 L’imagerie 85
1. Explorations radiologiques 86
2. Explorations en coupes 90
3. Imagerie des mécanismes de l’incontinence urinaire chez l’homme 95
4. Bilan radiologique de l’incontinence urinaire chez le patient neurologique 103
5. Pédiatrie 105
Références 111
Chapitre 9 L’endoscopie 112
1. Introduction 112
2. Définition 112
3. Technique 113
4. Indications 113
5. Observations anatomiques 114
6. Conclusion 116
Références 117
Chapitre 10 Les examens urodynamiques : techniques et objectifs 118
1. Introduction 118
2. Objectifs des examens urodynamiques 119
3. Organisation et plan d’un laboratoire d’urodynamique 120
4. Les examens urodynamiques classiques (EUC) 124
5. L’examen vidéo-urodynamique (EVU) 128
6. Autres tests urodynamiques 135
7. Dépistage des artefacts en urodynamique 136
8. Place des tests neurophysiologiques 136
9. Discussion 139
Références 140
Chapitre 11 Les diagnostics urodynamiques 142
1. Introduction 143
2. Quels examens urodynamiques pour quels patients ? 143
3. Les modifications de l’équilibre vésico-sphinctérien révélées par les examens urodynamiques en cas d’incontinence urinaire 146
4. Conclusion 152
Références 154
Chapitre 12 Les tests électrophysiologiques 156
1. Introduction 156
2. Les différents tests électrophysiologiques périnéaux 157
3. Les tests électrophysiologiques dans l’incontinence neurologique 161
4. Les tests électrophysiologiques au cours des pathologies prostatiques 161
5. Les tests électrophysiologiques au cours des pathologies fonctionnelles 162
6. Conclusion 162
Références 163
Section III : Etiopathogénie des incontinences urinaires masculines 164
Chapitre 13 L’hypertrophie bénigne de la prostate 165
1. L’hypertrophie bénigne de la prostate: généralités 165
2. L’incontinence dans l’hyperplasie bénigne de la prostate 168
3. L’incontinence après le traitement de l’HBP 169
Références 174
Chapitre 14 La chirurgie radicale pour cancer prostatique 175
1. Introduction 175
2. Physiopathogénie de l’incontinence après PVR 177
3. Peut-on prédire ou idéalement réduire le risque d’incontinence après PVR ? 178
Références 185
Chapitre 15 Les blessés médullaires 189
1. Introduction 189
2. Étiopathogénie 189
3. Tableaux cliniques 191
4. Types de troubles vésico- sphinctériens 192
5. Explorations complémentaires 192
6. Évolution, complications, suivi 193
Références 194
Chapitre 16 La pathologie médullaire non traumatique 195
1. Introduction 195
2. Les différentes étiologies de la pathologie médullaire : compression ou non 195
3. Conclusion 199
Références 200
Chapitre 17 La sclérose en plaques 201
1. Introduction 201
2. Le contrôle neurologique de la vessie 201
3. Les lésions neurologiques dans la SEP 203
4. Les troubles mictionnels dans la SEP 203
5. Épidémiologie des troubles mictionnels 203
6. Présentation clinique des troubles mictionnels 204
7. Présentation urodynamique des dysfonctions vésico-sphinctériennes 204
8. Les complications des dysfonctions vésico-sphinctériennes 205
9. Mortalité 205
Références 206
Chapitre 18 Le diabète sucré 208
1. Introduction 208
2. Incidence 208
3. Physiopathologie de la neuropathie et de la cystopathie diabétique 209
4. Symptômes cliniques 210
5. Diagnostic 210
6. Incontinence urinaire de l’homme diabétique 212
7. Traitement de la cystopathie diabéti-que et de l’incontinence urinaire 213
Références 214
Chapitre 19 La maladie de Parkinson 216
1. Introduction 216
2. Prévalence et symptômes 216
3. Étiopathogénie 217
4. Traitement 218
5. Signes urologiques évoquant une atrophie multisystématisée (MSA) 218
6. Conclusion 219
Références 219
Chapitre 20 Les accidents vasculaires cérébraux 220
1. Introduction 220
2. Épidémiologie des troubles urinaires dans les accidents vasculaires cérébraux 220
3. Signification pronostique des troubles du bas appareil urinaire en tant que marqueur de gravité des AVC 221
4. Sémiologie des troubles urinaires du bas appareil 222
5. Bilan urodynamique 223
6. Prise en charge 223
7. Conclusion 223
Références 224
Chapitre 21 Les pathologies psychiatriques adultes 225
1. Introduction - historique 226
2. Méthode 226
3. Typologie des troubles mictionnels selon la classification DSM IV (4, 9, 12, 15, 16, 18, 19) 228
4. Pathogénie 237
5. Les troubles mictionnels et les problèmes psychosociaux et comportementaux 240
6. Traitement 240
7. Conclusion 242
Références 243
Chapitre 22 Les pathologies pédiatriques congénitales 244
1. Introduction 244
2. Le complexe épispadias exstrophie 244
3. Valves de l’urètre postérieur (fig. 5) 247
4. Vessies neurologiques congénitales 248
Références 251
Chapitre 23 Les pathologies pédiatriques fonctionnelles : bilan et diagnostics 252
1. Introduction 252
2. L’anamnèse 253
3. Le carnet mictionnel 254
4. L’examen clinique 255
5. L’échographie 255
6. L’analyse d’urine 255
7. La débitmétrie urinaire 255
8. Les observations urodynamiques 256
9. Le dépistage des pathologies urologiques ou neurologiques infracliniques 257
Références 259
Chapitre 24 Les pseudo-incontinences : aspects urologiques 260
1. Introduction 260
2. Origine et types de pseudo incontinences 260
3. Conduite pratique 262
Références 263
Chapitre 25 Les incontinences indues : aspects gériatriques 264
1. Définition 264
2. Causes 264
3. Prise en charge 266
4. Conclusion 267
Références 267
Section IV : Les traitements des incontinences urinaires masculines 268
Chapitre 26 Les traitements oraux 269
1. Définition 269
2. Incontinence d’effort 270
3. Hyperactivité vésicale 272
Références 278
Addendum 280
Chapitre 27 Le traitement par voie transdermique 281
1. La vessie hyperactive 281
2. Le traitement par voie transdermique 282
3. L’oxybutynine transdermique (oxy-TDS) 282
4. Conclusion 285
Références 286
Chapitre 28 Les injections de toxine botulinique 287
1. L’incontinence urinaire de l’homme 287
2. La toxine botulique A 289
3. Traitement de l’incontinence urinaire masculine par TBA 290
4. Conclusion 293
Références 294
Chapitre 29 Les traitements physiothérapeutiques en pathologie prostatique 296
1. Introduction 296
2. La rééducation des incontinences urinaires postopératoires 296
3. La prise en charge physiothérapeutique du syndrome d’hyperactivité vésicale dans la pathologie prostatique 299
4. Conclusion 302
Références 303
Chapitre 30 Les traitements physiothérapeutiques en pathologie neurologique 305
1. Introduction 305
2. Revue de la littérature 306
3. À propos de 4 observations de blessés médullaires 309
4. Conclusion 312
Références 312
Chapitre 31 Les traitements combinés : pharmacothérapie et sondage intermittent 313
1. Pourquoi proposer un auto- sondagepour une incontinence urinaire masculine ? 313
2. Conditions nécessaires 316
3. Les indications principales : le choix du traitement combiné par rapport aux autres techniques 317
4. Conclusion 318
Références 320
Chapitre 32 Les frondes sous-urétrales 321
1. Introduction 321
2. Historique 321
3. Les procédures 322
4. Champs d’application 324
5. Résultats 324
6. Conclusion 325
Références 326
Chapitre 33 Les ballons 327
1. Introduction 327
2. Principe du traitement 327
3. Matériel 328
4. Technique 328
5. Quels résultats en attendre ? 329
6. Complications per-opératoires et au décours de l’implantation 331
7. Place et stratégie thérapeutique 331
Références 332
Chapitre 34 Les injections périurétrales 333
1. Introduction 333
2. Efficacité des agents injectés 333
3. Discussion 335
4. Complications 336
5. Les nouveaux biomatériaux injectables 336
6. Conclusion générale 337
Références 339
Chapitre 35 Les cellules précurseurs musculaires 341
1. Introduction 341
2. État des connaissances actuelles sur la régénération musculaire et la biologie de greffe de CPM 342
3. Essais cliniques de thérapie cellulaire pour l’ISU 345
4. Conclusion 346
Références 347
Chapitre 36 Le sphincter artificiel urinaire 349
1. Introduction 349
2. Description du sphincter artificiel urinaire 350
3. Protocole d’implantation 352
4. Indications 353
5. Résultats 354
6. Conclusion 356
Références 357
Chapitre 37 La neuromodulation 359
1. Introduction 359
2. Mécanismes d’action 360
3. Sélection des patients candidats pour la SNS 360
4. Technique de neuromodulation des nerfs sacrés 361
5. Stimulation unilatérale ou bilatérale ? 362
6. Résultats cliniques et complications 362
7. Conclusion 363
Référence 363
Chapitre 38 Les agrandissements vésicaux et dérivations 365
1. Introduction 365
2. Entérocystoplastie d’agrandissement 366
3. Dérivations urinaires 369
Références 373
Chapitre 39 Les appareillages et palliatifs 374
1. Introduction 374
2. Les clamps péniens 374
3. Les absorbants 375
4. Les collecteurs 376
5. Conclusion 379
Références 379
Chapitre 40 Les compétences et missions de l’infirmière clinicienne en pathologie urinaire 380
1. Introduction 380
2. L’infirmière clinicienne 381
3. Missions de l’infirmière clinicienne en urologie 381
4. Conclusion 387
Références 387
Chapitre 41 La réinsertion du patient incontinent 388
1. Introduction 388
2. Identification du problème 388
3. Actions 389
4. Arbre décisionnel 390
5. Conclusion 392
Références 393
Chapitre 42 Le traitement des pathologies pédiatriques fonctionnelles 394
1. L’urothérapie standard 394
2. L’urothérapie spécialisée 395
3. Traitements expérimentaux 397
4. Conclusion 398
Références 399
Chapitre 43 L’énurésie nocturne 400
1. Introduction 400
2. Étiologies 401
3. Bilan 402
4. Prise en charge thérapeutique 403
Références 409
Chapitre 44 La nycturie 410
1. Introduction 410
2. Prévalence 411
3. Étiopathogénie 411
4. Évaluation et diagnostic étiologique de la nycturie 413
5. Traitement 414
Références 416
RÉALISATION D’UN CATALOGUE MICTIONNEL 417
Chapitre 45 L’incontinence urinaire : handicap physique, social et conjugal 419
1. Introduction 419
2. Défaillance du corps… un handicap physique 419
3. Représentations… un handicap social 422
4. Altérations dans la sexualité… un handicap conjugal 422
5. Conclusion 423
Références 424
Chapitre 46 Perspectives 425
1. Le présent – les acquis 425
2. Que nous réserve l’avenir ? 425
3. Peut-on prévenir l’incontinence urinaire ? 426
4. Le message final à retenir… 427
Références 428
Section V : Art Pictural 429
Pisser contre la lune: imprudente insolence ou quête de l’impossible ? Interprétations d’un proverbe flamand au travers de l’oeuvre de Pieter Brueghel l’Ancien 430
1. Le tableau : Douze Proverbes par Pieter Brueghel l’Ancien 430
2. Le XVIe siècle, siècle d’or du proverbe 431
3. Le tableau : Le Monde à l’envers ou La Huque bleue 432
4. La gravure : Les Abus du monde par Frans Hogenberg 434
5. Quelle est l’origine du proverbe : « Pisser contre la lune » ? 434
6. Une énigme parmi les stalles de l’église de Champeaux (Seine et Marne) 435
7. Comment interpréter ce dicton ? 436
Références 437

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